木造住宅向け外付け耐震工法「ウッドピタ」ウッドピタ事業部

耐震補強、耐震診断のお電話でのご相談はフリーダイアル 0120-260-220

受付時間 9:00〜17:00 ※携帯電話・PHSからも利用できます。

トップページへ戻る > 簡易耐震診断への申し込みフォーム

簡易耐震診断への申し込み 簡易耐震診断への申し込み

簡易耐震診断お申しに込みいただきありがとうございます。
入力画面
お名前必須 入力例/ヤハギ太郎 

※フルネームでお願いします

郵便番号必須 入力例/460-0004 

※数字は半角で入力してください

住所必須 入力例/愛知県名古屋市東区葵3-19-7 葵センタービル1F 

※自動入力で不足している住所の入力をお願いします。
※数字は全角・半角どちらでも構いません

電話番号必須 入力例/000-000-0000 

※ご自宅、携帯電話どちらの番号でも構いません

メールアドレス必須 入力例/woodpita@woodpita.co.jp 

※パソコン、携帯電話どちらのアドレスでも構いません

お客様の個人情報のお取り扱いについて

ウッドピタ事業部(以下、弊社)は個人情報保護に関連する法令を遵守し、お客様からご提供頂く個人情報を、細心の注意を払って取り扱っています。
このプライバシーポリシーでは、弊社におけるお客様の個人情報の取り扱いについてご説明しております。